Preguntas más frecuentes

Proceso de Reclamos

1. Mi abogado dijo que no tengo un caso. ¿Todavía puedo presentar un reclamo?
Eso depende de los hechos del caso.

Tratamos a muchos pacientes que han sido rechazados por un abogado de lesiones personales que se niega a tomar su caso. Estos abogados generalmente rechazan casos en los que no hay mucho daño al vehículo o cuando hay demoras en el tratamiento. En cualquier caso, siempre que el seguro del otro conductor haya aceptado la responsabilidad, aún tiene un reclamo viable y uno de nuestros expertos en reclamos en Whiplash Provider Network estará encantado de analizar el proceso de reclamos con usted.

2. No hay muchos daños en mi automóvil, ¿puedo presentar un reclamo por lesiones?

¡Sí tu puedes!

Las compañías de seguros son famosas por frases como “No Crash, No Cash”, ¡pero eso es Falso! No hay absolutamente ninguna correlación entre el daño del vehículo y las lesiones. Esto, como puede haberlo visto en el video del accidente en cámara lenta en este sitio web, incluso cuando no hay daños visibles en el automóvil, la persona que está dentro es lanzada violentamente hacia atrás, por lo que siempre existe la posibilidad de lesiones y no tiene nada que ver con daño del vehículo.

3. ¿Qué pasa si yo tuve la culpa? ¿El seguro seguirá cubriendo mis lesiones?

Sí, todavía es posible.

Cuando usted es el conductor culpable si su póliza de seguro tiene Coberturas Secundarias, algunas de esas coberturas pagarán los gastos médicos. Comuníquese con nosotros en la Red de proveedores de latigazo cervical y deje que uno de nuestros especialistas en reclamos de seguros le explique su póliza.

4. ¿De quién es la compañía de seguros responsable de pagar mis facturas médicas?

La respuesta simple es que la compañía de seguros del conductor que tuvo la "culpa" o el conductor que causó el accidente sería responsable de pagar los daños.
Ambas compañías de seguros analizarán las pruebas, incluido el informe policial, las declaraciones de los testigos y el relato del accidente de cada conductor, y determinarán qué conductor tiene la culpa y que la compañía de seguros aceptará la responsabilidad. Es en este punto que puede presentar un reclamo de seguro.

5. ¿Cómo determina el seguro quién tiene la culpa del accidente?

Esa determinación se basará en las declaraciones de todas las partes y testigos, así como en las pruebas visibles y las imágenes de la escena; el oficial a menudo determinará qué parte tuvo la culpa. Ahora, la oficina rara vez indica que una de las partes tiene la culpa, pero la mayoría de las veces el conductor culpable recibirá una multa por algo como: "Fracaso en el control de la velocidad" o "Pasar un semáforo en rojo", etc. Esto generalmente indica quien el oficial cree que fue responsable de causar el accidente. Luego, el oficial escribirá un informe policial detallando el accidente una vez que regrese a la estación de policía y esto puede demorar hasta 10 días antes de que el informe se haga público. Ambas compañías de seguros obtendrán una copia de este informe para ayudar a determinar si creen que su conductor tiene la culpa. Nota:

Además del informe policial, ambas compañías de seguros también intentarán determinar quién causó el accidente hablando primero con su propio cliente y luego comunicándose con el otro conductor en lo que se llama una "declaración grabada", que es donde el otro conductor describe los acontecimientos del accidente desde su perspectiva. Recuerde decir siempre la verdad, pero limite lo que dice, es decir, simplemente responda las preguntas del ajustador de seguros y no intente agregar más información. Lo que no quiere hacer es decir nada que pueda interpretarse como un conflicto con lo que le dijo al oficial.

6. ¿Qué sucede si no se llama a la policía al lugar o si no se presenta un informe de accidente?

¡Es importante que vaya a la estación de policía y presente su propio informe de accidente! Necesita documentar los eventos y contar su versión de la historia.

En los casos en que la policía no estuvo en el lugar o el oficial nunca presentó un informe policial, puede ser más difícil determinar quién fue el conductor culpable, por lo que es importante que presente el informe del accidente. En estos casos, la declaración grabada que le da a la compañía de seguros es la principal herramienta utilizada para determinar quién tiene la culpa y si la compañía de seguros aceptará la responsabilidad. Entonces, cuando la policía no está involucrada, es aún más importante tomar la mayor cantidad de fotografías de los vehículos, la escena alrededor del accidente para que pueda ayudar a contar su versión de la historia. También es muy importante obtener los nombres y números de cualquier testigo y documento de los eventos del naufragio y cómo se desarrollaron para que no olvide los detalles.

7. ¿Con qué compañías de seguros debo hablar primero?

Siempre debe discutir su reclamo primero con su propia compañía de seguros.

Su compañía de seguros necesita escuchar su relato del accidente para que puedan compararlo con el relato del otro conductor, por lo que querrá asegurarse de tener sus notas sobre el accidente disponibles durante esta llamada. Esto también lo ayuda a poner sus pensamientos en orden y le da una indicación de lo que la otra compañía de seguros puede preguntarle. Luego, asegúrese de revisar sus notas sobre el accidente y guárdelas con usted durante la llamada.

8. ¿Qué le digo a la compañía de seguros del otro conductor cuando llame?

Primero reúna todas las notas, imágenes o documentación que tenga del naufragio y revíselo.
Esta es una parte muy importante del proceso, así que mantenga sus notas con usted durante la llamada telefónica, para que no describa erróneamente cosas incorrectas como la fecha incorrecta, el nombre de la calle, etc. Cuando hable con la otra compañía de seguros, responda sus preguntas. la verdad, pero no dar más detalles. Simplemente responda la pregunta y permanezca en silencio hasta que le hagan otra pregunta. Además, ¡es importante que nunca se culpe por el accidente! Usted no es un experto, así que deje que aquellos que están capacitados en este campo, como la oficina de policía y los ajustadores de seguros, miren los hechos y determinen la culpa. Recuerde que la compañía de seguros del otro conductor usará sus declaraciones en su contra e incluso puede culparlo por el accidente (o argumentar que usted fue parcialmente culpable).

9. ¿Qué debo hacer una vez que haya presentado un reclamo?

Después de abrir su reclamo, es importante que mantenga registros de todos sus gastos y guarde copias de toda su documentación. Ejemplos de gastos son:

  • notas tomadas durante las visitas al médico notas.
  • Mantenga un diario: documente el dolor, los gastos, los días libres en el trabajo, las actividades y el pasatiempo que ya no puede realizar.

Seguros

1. ¿Qué es un seguro de responsabilidad civil?
El seguro de responsabilidad civil es la cobertura obligatoria que se requiere para todos los conductores en estados con fallas como Texas, Nuevo México, Colorado y muchos otros, y se usa para pagar los gastos médicos de las personas lesionadas y paga los daños al vehículo de la persona que no está en- culpa.
2. ¿Qué sucede si mis gastos médicos superan la póliza de responsabilidad civil?

Los primeros gastos médicos serán cubiertos por la Compañía de Seguros del otro conductor hasta los límites de su Póliza de Responsabilidad Civil. Cuando esos límites no son suficientes para cubrir sus facturas médicas, debe verificar su propia póliza para ver si tiene Coberturas secundarias que pagarían las facturas médicas restantes o los daños al vehículo.

Los expertos en reclamos de la red de proveedores de latigazo cervical trabajarán con usted y su compañía de seguros de automóviles para identificar cualquier cobertura de seguro secundaria en su propia póliza, como: UM/UIM, PIP o MedPay

3. ¿Qué son las coberturas de seguros secundarios y para qué sirven?

Conductor sin seguro/conductor con seguro insuficiente (UM/UIM) – MedPay – Protección contra lesiones personales (PIP)

Estas pólizas de seguro son pólizas secundarias que se utilizan cuando el otro conductor no tiene cobertura, o el monto de la cobertura no es suficiente para cubrir sus gastos médicos o daños a su vehículo. Estas son pólizas muy útiles, y un buen agente de seguros le habría sugerido comprarlas para esta situación exacta. Entonces contáctenos en el proveedor de latigazo cervical

Network y cuando hable con uno de nuestros expertos en reclamos de seguros, podrá determinar si tiene estas coberturas y cómo usarlas.

4. ¿Usar mi seguro secundario aumenta mis tarifas?

¡NO! Sus tarifas de seguro están determinadas por sus cosas como; su edad, la cantidad de accidentes o infracciones de tránsito (boletos), el condado en el que vive y, a veces, usan su puntaje de crédito.
Estas son políticas que solo se utilizan cuando otro conductor fue negligente. ¿Por qué su propia compañía de seguros lo castigaría a usted, el conductor responsable, por comprar y luego usar una póliza destinada a cubrirlo cuando alguien más es irresponsable? Eso significaría que estás siendo víctima de nuevo.

5. ¿Uso mi seguro de salud después de un accidente?

¡No! Hay un orden definido para elegir qué compañía de seguros usar primero. UTILICE SIEMPRE LA PÓLIZA DE AUTO PRIMERO porque incluirá disposiciones que pagan el 100% de su seguro médico hasta los límites de la póliza.

Existe un riesgo cuando se usa primero su seguro de salud, porque esto ahora transfiere la carga financiera y la responsabilidad del pago a usted. Cosas como copagos y deducibles pasan a ser su responsabilidad y si la compañía de seguros de salud descubre que había una póliza de automóvil, tiene derecho a "subrogarse" o solicitar el reembolso de los gastos médicos que cubrieron, por lo que existe la posibilidad de que usted pueda ser responsable de ese reembolso.

6. ¿Hay otras razones para no usar el seguro médico para lesiones automovilísticas?

Si. Su póliza de seguro de salud no está destinada a pagar por lesiones automovilísticas.

Piénselo... El otro conductor tiene la culpa y tiene una póliza de seguro que pagó y que está diseñada específicamente para cubrir sus gastos médicos. Entonces, ¿por qué obligaría a su propia compañía de seguros de salud a pagar los gastos médicos que no son su responsabilidad? Esto es parte de lo que impulsa los costos del seguro médico para todos los estadounidenses, así que sea responsable.

7. ¿Hay algún momento para usar mi seguro médico?

SI. En los casos en que el otro conductor no tenga cobertura de seguro y si su póliza no incluye las coberturas secundarias comentadas anteriormente. Aquí es donde su Seguro de Salud está diseñado para cubrir sus gastos médicos.

Otro escenario en el que usaría su seguro de salud es cuando sus lesiones son tan importantes que ha agotado la póliza de responsabilidad civil y sus pólizas de automóviles secundarias. Este es el momento adecuado para utilizar su Seguro de Salud para cubrir los gastos médicos relacionados con un accidente automovilístico.

TRATAMIENTO

1. Mi médico no trata lesiones automovilísticas. ¿Qué hago ahora?

Entendemos que puede ser frustrante y confuso cuando su médico le dice que no trata lesiones automovilísticas. ¿Hacia dónde recurre un paciente ahora? Esta brecha en el sistema de atención médica es exactamente la razón por la que creamos la Red de proveedores de latigazo cervical.

Muchas veces, el médico personal de un paciente no tiene los recursos para diagnosticar y tratar lesiones automovilísticas porque su enfoque está más dedicado a las enfermedades y padecimientos. Aquí es donde los médicos de la red de proveedores de latigazo cervical son un recurso valioso para los médicos y sus pacientes que necesitan atención especializada de médicos que aceptan y tratan lesiones automovilísticas con regularidad.

2. ¿Qué tipo de tratamiento recibiré después de un accidente?

Una vez que lo vea uno de nuestros médicos tratantes, decidirá qué tratamiento se necesita en función de sus lesiones específicas.

Tenga en cuenta que, dado que él es parte de la Red de proveedores de latigazo cervical, su médico tratante tiene una lista completa de proveedores, lo que le permite derivarlo a cualquier especialista que considere apropiado. Nuestra red incluye terapeutas de masajes, fisioterapeutas, quiroprácticos, médicos de control del dolor, consejeros autorizados, psiquiatras y cirujanos.

3. ¿Cuánto durará mi tratamiento?

Los tiempos de tratamiento varían mucho porque eso depende de sus lesiones y factores de riesgo específicos.

Todos los médicos de la red de proveedores de latigazo cervical siguen las mejores prácticas basadas en la evidencia, por lo que su plan de tratamiento se basará en pautas y el tipo de atención y la duración de la atención dependerán de su respuesta al tratamiento. Es importante seguir las indicaciones de su médico y

4. ¿Qué pasa con los retrasos en el tratamiento?

Tratamos a muchos pacientes que se han demorado en buscar atención y un abogado de lesiones personales o un ajustador de reclamos les han dicho que han esperado demasiado para recibir tratamiento. ¡Eso es absolutamente falso!

Por supuesto, debe buscar tratamiento de inmediato, pero la ley le otorga hasta 2 años para presentar un reclamo por lesiones. Entonces, si aún siente dolor algunas semanas o incluso meses después de un accidente, comuníquese con la Red de proveedores de latigazo cervical para una evaluación de reclamo de seguro.

ASENTAMIENTOS

1. ¿Cuánto tiempo tengo para hacer un reclamo?

El estatuto de limitaciones para presentar un reclamo es de dos años, ¡pero siempre es mejor presentar el reclamo de inmediato! Los retrasos en la presentación hacen que el proceso de reclamos sea más difícil.

2. ¿Cuánto dura el proceso de reclamación?

Todo el proceso puede variar mucho según el alcance de su lesión y el tratamiento.

Es más fácil observar solo el proceso de liquidación una vez que se completa el tratamiento:

  • Las reclamaciones presentadas directamente con el seguro de automóviles sin un abogado, a menudo se resuelven dentro de las 2 a 6 semanas posteriores a la finalización del tratamiento.
  • Las reclamaciones presentadas a través de un abogado normalmente tardan al menos 6 meses a 2 años en resolverse después de que se completa el tratamiento.
  • Los reclamos presentados con un abogado que terminan en juicio, generalmente toman varios años, porque su "Reclamo de seguro" ahora se convierte en una "Demanda" y su "Acuerdo" ahora se convierte en un "Veredicto del jurado".
3. ¿Qué debo presentar a la Compañía de Seguros?

Es importante que conserve copias de todos los gastos relacionados con el accidente.

Ejemplos de gastos son:

  • El costo del informe policial.
  • Cualquier gasto relacionado con la reparación del automóvil.
  • Gastos de remolque
  • Costo de alquiler de auto
  • Facturas médicas
  • Facturas de ambulancia y hospital
4. ¿Qué es “Dolor y Sufrimiento”?

El dolor y el sufrimiento es la parte del proceso de reclamación en la que se compensa económicamente a la parte lesionada por sus lesiones. Ahora el dinero no lo vuelve a curar ni deshace la lesión, pero es el método utilizado por todos los estados, incluido el estado de Texas, para que la compañía de seguros lo compense por la negligencia de sus asegurados.

5. ¿Qué significa exactamente “Dolor” para la Compañía de Seguros?

El dolor es bastante fácil de entender. Si bien no existe una correlación directa entre el dolor y el tratamiento, el principio básico es que cuanto más tratamiento médico recibe, más lesionado debe haber estado y, dado que es difícil cuantificar el dolor, esto generalmente significa que recibe más por DOLOR.

6. ¿Qué significa exactamente “Sufrimiento” para la Compañía de Seguros?

El sufrimiento es realmente más sobre cómo esta lesión le afectó en su vida diaria, tanto en el hogar como en el trabajo. Aquí es donde es importante que trabaje con la Red de proveedores de latigazo cervical, porque nuestros proveedores entienden los efectos que las lesiones tienen en su vida y nuestras evaluaciones exhaustivas hacen muchas preguntas sobre cómo su lesión está afectando sus actividades diarias. Capturar esta información es de vital importancia para determinar un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento, pero también documenta el efecto que esta lesión ha tenido en su vida.

También es importante que lleve un diario del dolor y los eventos que se ven afectados por el dolor. Por ejemplo, si no puede levantar las compras del automóvil o le resulta difícil sentarse en el piso y jugar con su hijo, ¡estas son exactamente las cosas que le han quitado y que demuestran SUFRIMIENTO! Por lo tanto, documentar el sufrimiento es algo que su médico hará en función de un determinado conjunto de preguntas, pero es muy importante que documente sus luchas diarias en un diario con fechas y detalles, porque al final del caso deberá hacer referencia a esos. luchas y eventos dolorosos para demostrar la cantidad de sufrimiento que este naufragio les ha causado.

7. ¿Qué implica el proceso de liquidación?

Vea nuestra PÁGINA DE PROCESO para explicar el proceso paso a paso.

Puede obtener una explicación completa llamándonos al 844-4-Whiplash (844-494-4752) para hablar con uno de nuestros especialistas en reclamos de seguros.

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